肩袖损伤——一种不能被忽视的肩部疼痛

一年多以来，65 岁的王阿姨总是感觉到右肩部疼痛不适，在夜晚休息时依然疼痛不适，尤其右侧卧位压到右肩部时更是疼痛难忍。不仅如此，连平时梳头、伸胳膊拿东西这 些简单的日常活动都变得费力起来。

开始，王阿姨以为自己患了“肩周炎”，用了中医疗法、小针刀等多种治疗方法，仍不见好转。邻居都告诉她肩周炎 要“爬墙”，她发现不仅不管用，而且疼痛一天较一天严重， 于是王阿姨就诊医生后才得知自己的是“肩袖损伤”，不是“肩周炎”。

1. 不是所有的肩痛都是“肩周炎”!

在长期的宣传和舆论的渲染下，“肩周炎”这个疾病已被大众所熟知，民间就有“四十腰、五十肩”的说法。但肩部的疼痛较为复杂，绝不能在不明原因下草率的认为是“肩周炎”。肩周炎表现为肩关节的周围疼痛，属于自限性疾病，主要是由于盂肱关节僵硬粘连引起的关节囊炎。换句话说，肩周炎不通过治疗，在半年到一年的时间会自行好转。但如果像上文中提到的王阿姨那样，肩部疼痛超过了一年、夜间疼痛或压迫时疼痛加重、日常肩关节活动明显受限，可能就不是肩周炎了，很可能是另外一种常见疾病—肩袖损伤。

2.肩袖损伤不可忽视！

肩袖是附在肩关节周围的四块肌肉，呈现“袖带状”，它 不仅保护肩关节，同时负责肩关节的活动。

肩袖损伤主要包括记性撕裂和退行性撕裂两种。急性撕裂主要由于猛拉运动或上肢伸展时摔倒所引起，这种类型的撕裂一般同时伴有锁骨骨折或肩关节脱位。退行性撕裂主要是随着年龄的增长，肌腱退变磨损引起，主要多见于 60 岁以上的老年人群。据统计，60 岁以上老年人出现肩痛症状，60%可能性是肩袖损伤。 

如果肩袖损伤被误诊为肩周炎，而行“爬墙”等功能锻炼， 则可能造成已损伤的肩袖撕裂口增大而加重病情。

3. 肩袖损伤影响功能，尽早手术！

如何明确诊断为肩袖损伤，经理疗、药物治疗等保守治疗均无效，并且影响肩关节功能，需尽早行关节镜肩袖修补术。

关节镜可以仔细观察肩关节内的情况，准确发现病变部位，目前关节镜微创外科技术发展很快，能够在很小的切口内解除肩关节疼痛，修复撕裂肩袖，具有疗效好。风险低、恢复快的特点。

来源：同济大学附属杨浦医院  王方兴

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一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准

王方兴

同济大学硕士在读，研究领域:关节外科

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